Восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит — это состояние, при котором в просвете воспаленной вены образуется тромб и он распространяется в проксимальном (центральном) направлении. Это одно из самых частых осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей. Наиболее опасная форма заболевания, так как может стать причиной закупорки жизненно важных артерий. Рассмотрим более подробно как и почему это возможно.

Почему развивается восходящий тромбофлебит?

Для развития данной патологии характерны те же причины, что и для других тромбофлебитов и тромбозов. К ним относятся:

• Нарушение коагуляционных свойств крови; 
• Повреждение эндотелия (внутренней стенки вены);
• Застойные явления в нижних конечностях. 

Все эти условия соблюдаются при варикозном расширении вен нижних конечностей. Тонкие венозные стенки подвержены развитию воспаления, а замедление кровотока по расширенным венам в конечном итоге ведет к застою крови.

При наличии факторов риска (длительное обездвиженное положение, травма, беременность, и др.) в варикозных венах формируется тромб. В тех ситуациях, когда тромб имеет свойство нарастать, его называют восходящим (нарастание хвоста тромба часто происходит в центральном направление, так как кровь движется от ног к сердцу).

Где чаще всего локализуется восходящий тромбофлебит?

По статистике чаще всего тромб формируется в большой подкожной вене, реже в малой подкожной. Стоит отметить, что подкожные вены связаны с глубокими при помощи коммуникантных (перфорантных) вен.

В тех случаях, когда восходящий тромбофлебит распространяется и на них, часть тромба может попасть в глубокие вены. По большому кругу кровообращения тромб из глубоких вен ног легко может попасть в легочную артерию, что вызывает крайне опасное состояние — тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). 

Как проявляется восходящий тромбофлебит?

Пациенты с восходящим тромбофлебитом жалуются на острую боль в пораженной конечности. Обычно боль локализуется по ходу вены. Помимо этого на пораженном участке может быть покраснение, выраженная отечность и повышение температуры.

Если восходящий тромбофлебит осложняется переходом тромба в систему глубоких вен, то боль нарастает и человеку становится тяжело ходить. В случае появления подобной симптоматики срочно обратитесь к врачу.

Восходящий тромбофлебит: диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить восходящий тромбофлебит врач проводит осмотр нижней конечности на предмет отечности, покраснения и местное повышение температуры. Из инструментальных методов самым эффективным является Допплерография сосудов ног. Безболезненно и неинвазивно этот метод позволяет выявить локализацию тромба и его протяженность. 

Если по итогам Допплерографии поставлен диагноз восходящий тромбофлебит, то немедленно начинается медикаментозная терапия. В данном случае врачам важно не только снять воспаление и болезненность в ноге, но и предотвратить ТЭЛА. Для этого используются тромболитики и антикоагулянты. Препараты этой группы способны разжижать кровь и устранить тромбы. 

Восходящий тромбофлебит: прогноз

Восходящий тромбофлебит крайне опасное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Если лечение начато своевременно и тромб удалось устранить, то прогноз относительно благоприятный. При таком развитии событий пациенту потребуется длительная терапия для избежания рецидива (повторного развития) восходящего тромбофлебита. 

В тех случаях, когда лечение не подействовало или начато слишком поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При развитии ТЭЛА есть вероятность смертельного исхода. Исходя из этого мы настоятельно рекомендуем не откладывать лечение варикозной болезни.